Лимфостаз верхних конечностей

Лимфостаз рук

Вследствие дисбаланса между продукцией и оттоком лимфатической жидкости развивается лимфостаз. Код МКБ при данном заболевании – 189.8. Отдельно кодируется заболевание рук. Код лимфостаза верхних конечностей по МКБ 10 (исключая запястье и кисть) – Т 22, а с запястьем и кистью – Т 29.

Лимфостаз верхних конечностей

Основной причиной лимфостаза руки является мастэктомия – операция по удалению молочной железы. Её выполняют при злокачественных новообразованиях груди. Также может нарушаться отток лимфы по сосудам верхней конечности после рожистого воспаления, подмышечной аденофлегмоны и лимфаденита, а также после операции по поводу гидроаденита.

Отток лимфы от руки может нарушиться при образовании рубцов в месте операции. Если оперативное вмешательство выполнялось в левой подмышечной области, то развивается лимфостаз левой руки, а в случае локализации патологического процесса справа – лимфостаз правой руки. Как правило, лимфостаз кисти руки в качестве самостоятельного заболевания не диагностируется.

Лимфостаз руки может начаться сразу же после оперативного вмешательства. В том случае, когда пациентка проходила до операции или после неё радиотерапию, первые признаки заболевания могут появиться спустя несколько месяцев после операции. Иногда причиной лимфостаза верхней конечности являются врождённые аномалии развития лимфатических сосудов. В таком случае заболевание диагностируют у детей.

Симптомы и стадии течения лимфостаза верхней конечности

Лимфостаз руки начинается с мягкого отёка. Рука увеличивается в размерах, кожа на ней становится блестящей. При надавливании на мягкие ткани образуется ямка, которая держится непродолжительное время. Заболевание начинается с лимфостаза кисти, затем отёк распространяется на предплечье и плечо. На этой стадии заболевания патологические изменения мягких тканей являются обратимыми.

При прогрессировании патологического процесса развиваются необратимые изменения мягких тканей руки: твёрдый отёк, увеличение количества соединительной ткани и отвердение кожи. Особенностью третей стадии заболевания является:
• усиление имеющихся симптомов заболевания;
• деформирование пальцев кисти;
• образование трещин, ранок и кист на коже повреждённой конечности;
• нарушение движений в суставах;
• присоединение экземы и рожистого воспаления.

Методы лечения лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии надо начинать сразу же после появления первых признаков заболевания. При лимфостазе кисти сразу же назначают лекарственные препараты, улучшающие дренаж лимфы. К ним относятся Паровен, Венорутон, Троксевазин и Детралекс. Они выпускаются в виде таблеток или в капсулах. Также на руку наносят гель Троксерутин, Троксевазин или Венорутон.

После мастэктомии при наличии лимфостаза не выполняют ручной или аппаратный массаж руки. Пациенткам противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Им назначают комплекс ЛФК, хорошим эффектом обладает плавание. Компрессионные рукава при лимфостазе способствуют оттоку лимфы и уменьшению отёка.

Лимфостаз верхних конечностей имеет особенности клинического течения заболевания. Лечение следует начинать сразу же после появления мягкого отёка. В таком случае можно рассчитывать на положительный результат.